На тази страница
Презервативи и лубрикант
Презервативът остава единственото нещо, което пази едновременно от ХИВ и от повечето други полово предавани инфекции. PrEP пази само от ХИВ.
Лубрикантът не е екстра — при анален секс той е част от безопасността. Намалява триенето, а с това и разкъсванията на презерватива и микротравмите по лигавицата.
Никакво олио, крем или вазелин с латекс
Мазнините разграждат латекса. Използвай лубрикант на водна или силиконова основа. Полиуретановите презервативи са единствените, за които има документирана устойчивост на маслени продукти — за полиизопреновите приемай същото ограничение като за латекса.
Повече лубрикант, отколкото мислиш
Ректумът не се самоовлажнява. Недостигът на лубрикант е основната причина за скъсани презервативи при анален секс.
Силикон и силиконови играчки не се разбират
Силиконовият лубрикант разяжда силиконовите играчки. За тях използвай на водна основа.
Проверявай срока и отваряй с ръце
Не със зъби и не с нокът. Съхранявай далеч от топлина и не в портфейла с месеци.
Анален секс
Ректалната лигавица е еднослойна и под нея има много клетки, които ХИВ използва. Затова рецептивният анален секс е практиката с най-висок риск от предаване на ХИВ — не защото е „по-мръсен“, а заради устройството на тъканта.
Това е и причината PrEP да има смисъл точно тук, и причината лубрикантът да не е лукс.
Боли ли — спри
Болката не е нещо, което се търпи и минава. Тя значи напрежение или недостатъчно лубрикант. Бавно, повече лубрикант, пауза.
За промиването (душ) — честно
Няма публикувано клинично ръководство за „безопасно“ промиване: нито препоръчан разтвор, нито честота, нито налягане. Това не е пропуск от наша страна — такова ръководство не съществува. Известното е, че честото и агресивно промиване уврежда лигавицата и се свързва с по-висок риск от инфекции. По-малко и по-меко е по-добре от повече.
Играчки
Мий ги със сапун и вода, слагай нов презерватив при смяна на човек или на отвор. Валидиран протокол за дезинфекция също не съществува публикувано — това е практиката, която здравните служби препоръчват.
Попърси — едно нещо, което може да те убие
Никога заедно с Виагра или Сиалис
Попърсите (алкилнитрити) разширяват кръвоносните съдове и свалят кръвното налягане. Лекарствата за ерекция — Виагра (силденафил), Сиалис (тадалафил) и подобните им — правят същото.
Заедно двете могат да свалят кръвното до животозастрашаващо ниско. Това не е теоретичен риск и не е „внимавай малко“. Не ги комбинирай.
Попърсите носят и други рискове: увреждане на зрението при често вдишване и метхемоглобинемия при поглъщане. Никога не се пият.
Инфекции и изследвания
Най-важното за разбиране: голяма част от инфекциите в гърлото и в ректума не дават никакви симптоми. Човек се чувства напълно здрав и в същото време е заразен. Затова редовното изследване не е за успокоение, а е самата диагностика.
Какво се предава и как
Колко често
- При активен сексуален живот с повече от един партньор: на всеки 3 месеца, по препоръката на британския BASHH за мъже, които правят секс с мъже.
- Ако си на PrEP, това вече е част от схемата ти — изследването на 3 месеца върви с рецептата.
- При стабилна връзка и без нови партньори: веднъж годишно е разумна база.
- Винаги при нов симптом и след контакт, за който се притесняваш.
Настоявай за проби от гърлото и ректума
Изследване само на урина пропуска голяма част от инфекциите, защото гонореята и хламидията се настаняват и в гърлото, и в ректума, където най-често не дават симптоми.
Ако си правил орален или анален секс, поискай изрично тампон от гърлото и от ректума. Не всяка лаборатория ги предлага по подразбиране и не всеки лекар ще ти ги предложи сам.
Ако ти откажат — това е причина да смениш мястото, не причина да се откажеш.
HPV и ваксината
HPV е най-разпространената полово предавана инфекция и повечето хора я прекарват, без да разберат. Част от типовете обаче причиняват рак — при мъжете, които правят секс с мъже, най-вече анален и орофарингеален (на гърлото).
Ваксината работи и е най-ефективна преди началото на сексуалния живот, но има смисъл и по-късно. Тя не лекува вече придобита инфекция — предпазва от типовете, които още нямаш.
Дупката в България
- Безплатната ваксинация за момчета в България спира на 13-годишна възраст.
- Това означава, че всеки възрастен гей или бисексуален мъж е изцяло извън програмата. В Обединеното кралство например има отделна програма за мъже, които правят секс с мъже, до 45 години. У нас такава няма.
- Остава платената ваксина. Цените, които видяхме в български аптеки, се разминават силно за една и съща опаковка, затова не публикуваме конкретна сума — питай на няколко места.
Секс между жени
Този раздел обикновено липсва или се свежда до едно изречение. Това е и причината за конкретна, документирана вреда, а не просто пропуск.
Инфекции се предават и между жени: HPV, херпес, трихомонас, бактериална вагиноза, сифилис. Бактериалната вагиноза е особено често споделена между партньорки — проучванията откриват висока степен на съвпадение на влагалищната флора при двойки.
Три неща, които се повтарят и не са верни
„Лесбийките не се нуждаят от цитонамазка.“
Невярно и вредно. HPV се предава при контакт кожа до кожа и между жени. Изследвания в Обединеното кралство показват, че значителен дял от лесбийките и бисексуалните жени са чували точно това от медицинско лице, и че тази група се изследва в пъти по-рядко от останалите. Скринингът е за всяка жена с шийка на матката.
„Между жени ХИВ не се предава.“
Рискът е нисък, но не е нула. Има документирани случаи, включително такъв, потвърден с генетичен анализ на вируса. Ниско не значи невъзможно.
„Денталната преграда е доказана защита.“
Няма нито едно проучване, което да измерва ефективността ѝ. Това не значи, че е безполезна — бариерата си е бариера — но значи, че никой не може честно да ти каже с колко намалява риска. Ръкавици при контакт с рани по ръцете и презерватив на споделени играчки са също толкова разумни.
Скрининг в България
- Профилактичната цитонамазка, покрита от НЗОК, е за жени на възраст между 30 и 40 години.
- Ако си на 25 или на 45, си извън обхвата и изследването се плаща. Това важи за всички жени, но при лесбийките и бисексуалните жени се наслагва върху вече по-ниската честота на изследване.
- Изводът е практичен: ако си жена с шийка на матката и правиш секс с жени, ходи на цитонамазка по същия график като всички останали, и не позволявай да те отпишат с „на теб не ти трябва“.
Химсекс
Пишем за това, защото се случва и защото мълчанието не помага на никого. Не сме тук да те убеждаваме какво да правиш — само да не пострадаш.
GHB/GBL има много тесен праг
Разликата между дозата, която действа, и дозата, при която човек изпада в безсъзнание, е много малка и се променя от алкохол. Мери, не „на око“, и никога не смесвай с алкохол. Оставайте с човека, който е приел.
Ако някой изпадне в безсъзнание — 112
Не го оставяй да „проспи“. Обърни го в странично положение и извикай помощ. Проучвания показват, че огромната част от подобните случаи не стигат до медицинско лице — точно това ги прави опасни.
Лекарствата за ХИВ взаимодействат
Ритонавир и кобицистат (усилватели в част от терапиите) забавят разграждането на редица дружески вещества и могат да покачат нивата им в кръвта в пъти. Има документиран смъртен случай при комбинация на ритонавир с MDMA. Ако си на терапия, провери взаимодействията.
При инжектиране
Никога не споделяй игли, спринцовки, филтри, вода или лъжици. Хепатит C се предава и по този път.
В България няма специализирана услуга
Не открихме нито една българска служба, която работи конкретно с химсекс. Най-близкото е общата помощ при зависимости и CheckPoint София за сексуалното здраве.
Съгласие и говорене
Съгласието е през цялото време, не веднъж в началото. Може да се оттегли по всяко време, включително по средата, включително без обяснение. Съгласие, дадено от човек, който е много пиян или дрогиран, не е съгласие.
За статуса: няма как да задължиш някого да ти каже, и няма как да си сигурен от външния вид. Затова защитата е твоя отговорност към самия теб — презерватив, PrEP, редовно изследване. Човек на успешно лечение не може да предаде ХИВ по полов път; човек, който не се е изследвал скоро, не знае какъв е статусът му. Вторият е по-честият случай.
Българският Наказателен кодекс говори за заразяване с „венерическа болест“ и никъде не споменава ХИВ или СПИН. Не открихме българско съдебно решение, което да тълкува текста като включващ ХИВ. За конкретен случай питай юрист, не интернет.
За PrEP, PEP и „неоткриваем = непредаващ“ виж помощния център за ХИВ
Какво не знаем и не твърдим
- Няма публикувано клинично ръководство за безопасно ректално промиване — нито разтвор, нито честота.
- Няма проучване, което измерва с колко денталната преграда намалява риска.
- Няма надеждни числа за вероятността от предаване на конкретна инфекция при един акт орален секс.
- Не успяхме да потвърдим дали ваксина срещу mpox е достъпна за отделен човек в България днес.
- Цените на HPV ваксината в българските аптеки се разминават двойно за една и съща опаковка, затова не даваме сума.
Източници
Клиничните твърдения тук следват насоките на СЗО, CDC, BASHH и NHS. Българските данни са проверени по официални източници на 14 август 2026 г. Където доказателство липсва, това е написано горе, а не замазано.